頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）是切除增厚的頸動(dòng)脈內(nèi)膜粥樣硬化斑塊，預(yù)防由于斑塊脫落引起腦卒中的一種方法，已被證明是防治缺血性腦血管疾病的有效手段。在國(guó)外已開(kāi)展50年的CEA是一種將關(guān)注腦血管病的重點(diǎn)前移，預(yù)防腦梗塞的疏通式手術(shù)。

一、發(fā)病原因
動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致中、老年患者頸動(dòng)脈斑塊最常見(jiàn)的病因?；颊叱３０橛懈哐獕?、心臟疾病、糖尿病、高脂血癥、肥胖、吸煙等其他易導(dǎo)致心腦血管損害的危險(xiǎn)因素。
二、發(fā)病機(jī)制
頸動(dòng)脈斑塊主要通過(guò)以下三種途徑引起腦缺血：一條途徑是嚴(yán)重狹窄的頸動(dòng)脈造成血流動(dòng)力學(xué)的改變，導(dǎo)致大腦相應(yīng)部位的低灌注;另一條途徑是斑塊中微栓子或斑塊表面的微血栓脫落引起腦栓塞；三是斑塊破裂基礎(chǔ)上，血小板會(huì)在局部聚集，導(dǎo)致頸內(nèi)動(dòng)脈形成大的血栓，使血流變慢或完全閉塞，產(chǎn)生腦供血障礙。
三、臨床表現(xiàn)
1、無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄：僅在健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，頸根部或頸動(dòng)脈行經(jīng)處聞及血管雜音，或者例行影像檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)血管狹窄。
2、有癥狀性頸動(dòng)脈狹窄：(1)腦部缺血癥狀：可有耳鳴、眩暈、黑蒙、視物模糊、頭昏、頭痛、失眠、記憶力減退、嗜睡、多夢(mèng)等癥狀。眼部缺血表現(xiàn)為視力下降、偏盲、復(fù)視等。(2)TIA 局部的神經(jīng)功能一過(guò)性喪失，臨床表現(xiàn)為一側(cè)肢體感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)功能短暫障礙，一過(guò)性單眼失明或失語(yǔ)等，一般僅持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)病后24h 內(nèi)完全恢復(fù)。影像學(xué)檢查無(wú)局灶性病變。(3)缺血性腦卒中：常見(jiàn)臨床癥狀有一側(cè)肢體感覺(jué)障礙、偏癱、失語(yǔ)、腦神經(jīng)損傷，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷等，并具有相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)的體征和影像學(xué)特征。
四、診斷方法
1、 腦供血?jiǎng)用}超聲檢查；2、 CT血管造影（CTA）；3、 腦血管核磁檢查（MRA）；4、 腦血管造影(DSA)。
五、治療：
國(guó)家腦防委最權(quán)威發(fā)布的《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告2015》數(shù)據(jù)顯示：腦卒中在中國(guó)為第一位死亡原因，且患病率呈上升趨勢(shì)，城市高于農(nóng)村，腦卒中給中國(guó)造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)每年高達(dá)400億元。WHO按目前發(fā)病形勢(shì)，估算2030年我國(guó)每年腦卒中死亡人數(shù)會(huì)達(dá)到400萬(wàn)，腦血管病一旦發(fā)病，50-75%會(huì)喪失勞動(dòng)力。因此，盡快篩查和干預(yù)中年人的卒中風(fēng)險(xiǎn)已刻不容緩。     
手術(shù)治療適應(yīng)癥：1、無(wú)癥狀患者：頸動(dòng)脈狹窄程度大于70%的患者。2、癥狀性患者：6個(gè)月內(nèi)有過(guò)非致殘性缺血性卒中或一過(guò)性大腦缺血癥狀，頸動(dòng)脈狹窄程度大于50%的患者。
我院作為全國(guó)300家腦卒中篩查基地之一，開(kāi)展頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)具有重要的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。在院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，已選派我科骨干人員到國(guó)家級(jí)培訓(xùn)基地———首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院，進(jìn)行專(zhuān)科專(zhuān)病培訓(xùn)，成立CEA手術(shù)治療小組，目前已成功開(kāi)展南陽(yáng)市首例頸動(dòng)脈內(nèi)膜顯微剝脫手術(shù)，效果良好。我院開(kāi)展顯微頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)同傳統(tǒng)裸眼手術(shù)相比，具有術(shù)野照明清晰，斑塊分離準(zhǔn)確，縫合細(xì)致，外膜保護(hù)完整，術(shù)后血栓和遠(yuǎn)期再狹窄率低的優(yōu)點(diǎn)。