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    心外科開展ECMO生命支持技術(shù)——心肺衰竭急危重癥病人多了生的機(jī)會(huì)
    時(shí)間:2020-04-13   作者:   來源: 南陽市中心醫(yī)院

    心外科開展ECMO生命支持技術(shù)——心肺衰竭急危重癥病人多了生的機(jī)會(huì)


            眾所周知,心臟停跳、呼吸停息是生命結(jié)束的前奏。以前,很多心肺衰竭的急危重病人在使用藥物等傳統(tǒng)的救治辦法無效時(shí),只能任由生命縮短行程。然而隨著生命支持技術(shù)ECMO在我院心臟外科的應(yīng)用,已有多例心肺衰竭的急危重癥病人由于使用ECMO暫時(shí)替代心臟或肺進(jìn)行工作,患者自身心肺得到休息,功能得以恢復(fù),為后期治療爭取了寶貴時(shí)間,生命因此得以延續(xù)。

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    ECMO暫時(shí)替代心肺,持續(xù)維持生命

            ECMO即體外膜肺氧合技術(shù),是由心臟外科手術(shù)使用的人工心肺機(jī)改進(jìn)而來,它更輕便,易于移動(dòng)操作,運(yùn)行過程中對(duì)血液破壞小且安全性高。這種心肺生命支持技術(shù),因其強(qiáng)大的心肺替代功能并且操作簡單而被廣泛使用,現(xiàn)已經(jīng)成為常規(guī)治療方法無效時(shí)挽救成人和兒童嚴(yán)重心肺功能障礙的重要工具,它往往代表著一家醫(yī)院、甚至一個(gè)地區(qū)、一個(gè)國家的急危重癥急救水平。

            目前,在我醫(yī)院,ECMO首先被用于各種原因引起的心跳呼吸驟停。常見的ECMO治療適應(yīng)癥主要有:心跳呼吸驟停的搶救首選傳統(tǒng)急救,同時(shí)實(shí)施V-AECMO。其次是急性嚴(yán)重心功能衰竭。嚴(yán)重的心功能衰竭不但會(huì)減少組織器官血供,更嚴(yán)重的隨時(shí)會(huì)有心跳驟停的可能。ECMO可改善其他器官及心臟本身的氧合血供,能夠控制心跳驟停的風(fēng)險(xiǎn)。常見于重癥暴發(fā)性心肌炎、心臟外科手術(shù)后、急性心肌梗塞。再者,適用于急性嚴(yán)重呼吸功能衰竭。呼吸功能衰竭是ECMO支持實(shí)施最早成功率很高的病種,常見的有感染、火災(zāi)氣體吸入、刺激性氣體吸入、肺挫傷等。另外,ECMO還適用于各種嚴(yán)重威脅呼吸循環(huán)功能的疾患、酸堿電解質(zhì)重度失衡、重癥哮喘、溺水、凍傷、外傷、感染等。

    ECMO本身不治病,但重新定義生死

            一般來說,心跳停止后搶救半小時(shí),如果還不能恢復(fù)心跳,醫(yī)生就會(huì)跟患者家屬溝通,告知其患者存活希望渺茫,望其做好心理準(zhǔn)備。但有了ECMO后,患者在心跳、呼吸停止的狀態(tài)下生命仍能得以維持,心、肺在休養(yǎng)生息后功能有可能得以恢復(fù),從而為救治多爭取一些時(shí)間,為能夠繼續(xù)好好地活著爭取更多機(jī)會(huì)。因此,ECMO雖不治療原發(fā)疾病,但可以重新定義生死!

            ECMO就像血液的馬達(dá),驅(qū)動(dòng)著從患者靜脈抽出的血在體外經(jīng)過人工心肺旁路氧合后回到體內(nèi)。具體來說,它的作用主要是:可以有效改善低氧血癥,對(duì)水電解質(zhì)進(jìn)行可控性調(diào)節(jié),進(jìn)行有效的循環(huán)支持,避免長時(shí)間高氧吸入所致的氧中毒,也同樣能夠避免傳統(tǒng)的機(jī)械通氣所致的氣道損傷。持續(xù)的支持性灌注為心肺功能恢復(fù)贏得時(shí)間。

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