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    特色醫(yī)療

    耳鼻咽喉一病區(qū)成功開展鼻內(nèi)鏡下翼管神經(jīng)高選擇性切斷術(shù)治療中重度過敏性鼻炎
    時(shí)間:2020-01-12   作者:   來源: 南陽市中心醫(yī)院

            近些年,隨著南陽地區(qū)城市化進(jìn)程日益加深和工業(yè)化快速發(fā)展,過敏性鼻炎臨床患者門診量逐年增加。一項(xiàng)對中國普通成人的過敏性鼻炎流行病學(xué)調(diào)查顯示,成人標(biāo)準(zhǔn)化患病率近6年從11.1%上升到17.6%。
            本病以兒童和青壯年居多,男女發(fā)病無明顯差異。本病還可誘發(fā)哮喘,過敏性鼻炎患者比無鼻炎史的人患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)高3~5倍。
            臨床醫(yī)生在門診上經(jīng)常遇到患者抱怨流清水鼻涕,尤其遇到冷空氣時(shí)鼻涕更為嚴(yán)重,不能吹空調(diào),鼻子里老是癢常打噴嚏,早晨起來額頭脹痛,一遇冷就打噴嚏,整天暈暈的,不在狀態(tài),鼻子聞不到味道,嗅覺減退,鼻涕倒流,長期鼻塞,說話為閉塞型鼻音。用過消炎片、鼻炎康、鼻炎通噴霧劑、通竅鼻炎片等,但是一開始有效果,停了就不行了,感冒就更為嚴(yán)重,整天昏昏沉沉的,動(dòng)過微創(chuàng)手術(shù),但是沒過幾個(gè)月就復(fù)發(fā)了,一點(diǎn)用也沒有,還留下了后遺癥。
            現(xiàn)在有新方法了!
            耳鼻咽喉一病區(qū)在黃維平主任的帶領(lǐng)下自2019年5月成功開展了鼻內(nèi)鏡下翼管神經(jīng)高選擇性切斷術(shù)治療中——重度過敏性鼻炎患者26例,經(jīng)隨訪,取得良好治療效果。
            過敏性鼻炎是由gE介導(dǎo)的1型變態(tài)反應(yīng)性疾病,是一種系統(tǒng)性疾病,其困擾患者的四大主要癥狀與鼻黏膜的植物神經(jīng)及感覺神經(jīng)失衡有關(guān)。副交感神經(jīng)興奮可導(dǎo)致鼻黏膜血管擴(kuò)張,腺體分泌增加,表現(xiàn)出鼻塞、清水樣涕,而三叉神經(jīng)末梢受變應(yīng)原或釋放的組胺刺激引起鼻癢、噴嚏等癥狀。我院耳鼻咽喉一病區(qū)手術(shù)技術(shù)成熟,術(shù)后隨訪結(jié)果顯示,中——重度過敏性鼻炎患者經(jīng)翼管神經(jīng)高選擇性切斷術(shù)后鼻塞、水樣分泌物等鼻部癥狀都顯落改善;同時(shí),與感覺神經(jīng)相關(guān)的癥狀,如鼻癢、噴喧等,也在術(shù)后顯著改善。
            隨著鼻內(nèi)鏡手術(shù)的發(fā)展,使得內(nèi)鏡下能更準(zhǔn)確地辨認(rèn)蝶腭孔、翼管及其周圍的重要結(jié)構(gòu),大多數(shù)情況下既能精準(zhǔn)切斷翼管神經(jīng)及周圍軟組織,又能避免損傷周圍重要結(jié)構(gòu),如蝶腭動(dòng)脈、蝶腭神經(jīng)節(jié)、圓孔、眶內(nèi)結(jié)構(gòu)及視神經(jīng)等,使并發(fā)癥大為減少。沿中鼻甲后端附著緣做切口直達(dá)骨膜,然后再向外側(cè)分離,在骨膜下達(dá)腭孔后緣及翼管,能夠避開腭動(dòng)脈,有效防止其損傷,避免了大出血的發(fā)生,有效降低手術(shù)并發(fā)癥。
            截止目前,所有術(shù)后隨訪病人均療效滿意;鼻塞,頭痛,打噴嚏,流鼻涕,鼻子癢,眼癢,咽癢癥狀均可在停藥情況下完全消失。
            鼻內(nèi)鏡下翼管神經(jīng)高選擇性切斷術(shù)治療中——重度過敏性鼻炎是種安全、有效的治療手段,能幫助更多此類患者解除此類病痛,自由呼吸,愉快生活,告別從前那個(gè)“天天感冒的鼻涕蟲”。

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