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前有雜交水稻保溫飽,現(xiàn)有雜交手術強軀體。
忽如一夜春風來,千樹萬樹梨花開。隨著2012-01-13日髂總靜脈球囊擴張+支架植入術+股股人工血管搭橋術的順利完成,我科在王雅主任帶領下已先后獨立完成24例雜交手術,且成功率為100%,技術水平在國內(nèi)處于領先地位。
隨著科學技術的進步,使血管疾病的診斷和治療方法發(fā)生了巨大變化,血管疾病治療方法也從以往單一的外科手術向外科手術、血管腔內(nèi)治療及雜交手術等多格局轉變。
外科手術和腔內(nèi)介入技術是血管疾病治療的兩種主要手段,但有一些復雜病變單用外科手術或單用介入方法難以完成。同時應用傳統(tǒng)外科技術和血管腔內(nèi)技術來處理血管疾病的手術稱雜交手術。新一代血管外科雜交手術是介入醫(yī)學、外科學和影像診斷學三大技術的完美結合。采用這種方法,能以最小的創(chuàng)傷讓患者獲得最大的獲益,還會使血管疾病的治療更加完美,充分體現(xiàn)了以病人為中心的服務理念。
雜交技術治療廣泛的肢體動脈閉塞性疾病存在重大優(yōu)勢。由于病變廣泛或累及多個部位,所以在一些部位應用腔內(nèi)技術而在另一些部位應用外科手術將明顯降低手術創(chuàng)傷和風險,并有助于提高遠期效果。我科剛完成的手術對象為66歲患者,雙下肢間歇性跛行2年,漸發(fā)展為靜息痛且右下肢伴潰瘍難愈3月,行雙源CT示1腹主動脈、雙側髂總動脈、髂外動脈多發(fā)粥樣硬化斑塊形成,管腔不規(guī)則狹窄,其中右側髂外動脈近端閉塞,通過腹壁動脈側枝顯影;2雙側下肢動脈多發(fā)粥樣斑塊形成,管腔不規(guī)則狹窄。入院主要診斷有雙下肢動脈硬化閉塞癥、糖尿病足、高血壓病。單純手術搭橋須行腹主動脈雙股人工血管轉流術,手術創(chuàng)傷大,風險高;單純腔內(nèi)技術介入打通髂外動脈,左側為單純性狹窄病變,療效相對較好,且成功率高,而右側病變?yōu)樽憎目倓用}起始端至股總動脈的長段閉塞,介入治療難度大,經(jīng)科室討論,王雅主任決定運用雜交技術處理雙側病變,即對于左側病變運用腔內(nèi)技術行PTA+支架植入術,對于右側病變行股股人工血管旁路轉流術。術后患者靜息痛癥狀明顯緩解,潰瘍愈合。該術式克服了以往不同學科分期、分次手術給病人帶來的創(chuàng)傷和經(jīng)濟損失,同時又最優(yōu)化地整合了醫(yī)療資源,而且病人術后恢復快,花費少、并發(fā)癥少。
我科已先后自主開展下腔靜脈濾器植入后局部溶栓(或取栓)術(血栓)、腹主動脈支架植入后人造血管轉流術(腹主動脈瘤)、介入栓塞瘤體靶血管后瘤體切除術(蔓狀血管瘤)、狹窄動脈球囊擴張支架植入后人工血管轉流術(動脈硬化閉塞癥)等雜交手術,尤其是下肢動脈狹窄/閉塞性疾病的腔內(nèi)和外科手術治療保住了很多患者的雙腿。隨著我院新引進的飛利浦數(shù)字造影系統(tǒng)的標準雜交手術室的建立,我院雜交手術技術必將進一步成熟和提高,我院血管外科的發(fā)展必將進入一個新的歷史時期。
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