一、呼吸功能鍛煉方法

（1）腹式呼吸

具體步驟

① 病人取立位，體弱者亦可取坐位或半臥位。

② 左右手分別放在上腹部和前胸部。

③ 吸氣時(shí)用鼻吸入，盡量挺腹，呼氣時(shí)用口呼出，同時(shí)收縮腹部，胸廓保持最小活動(dòng)幅度，緩呼深吸。

④ 呼氣時(shí)腹肌收縮，膈肌松弛，回復(fù)原位，腹部凹下，增加呼氣潮氣容積。

⑤ 吸氣時(shí)放松腹肌，膈肌收縮，位置下移，腹壁隆起。

⑥ 每天訓(xùn)練3-4次，每次重復(fù)8-10次，反復(fù)訓(xùn)練。

（2）縮唇呼吸

具體步驟

①閉嘴，通過(guò)鼻子緩慢深吸氣直到無(wú)法吸入為止。

②縮唇如口哨狀。

③保持縮唇姿勢(shì)緩慢呼氣，吸與呼時(shí)間之比為1:2或1:3。

④以能使距口唇15-20cm處，與口唇等高水平的蠟燭火焰隨氣流傾斜又不至于熄滅為宜。

⑤要盡量做到深吸慢呼，縮唇程度以不感費(fèi)力為適度。每分鐘7-8次，每次10-15分鐘，每天鍛煉2次。

二、呼吸功能鍛煉輔助方法

（1）有效咳嗽訓(xùn)練:爆發(fā)性咳嗽、分段咳嗽、發(fā)聲性咳嗽，原理都是使胸腹肌收縮，繼而將痰液咳出。

（2）叩背：輕擊背部，使肺內(nèi)分泌物松脫。拍背時(shí)手成空杯狀。不可在裸露的皮膚上進(jìn)行叩擊，叩背時(shí)應(yīng)避開(kāi)脊柱。

（3）吹氣球和吹“小球運(yùn)動(dòng)”。臨床廣泛應(yīng)用呼吸功能訓(xùn)練器，也就是吹“小球運(yùn)動(dòng)”。訓(xùn)練時(shí)，先檢查口含嘴是否連接緊密，將訓(xùn)練器拿到視線水平位置。盡量吐凈胸腔里的氣體，然后含住口含嘴深深地長(zhǎng)吸氣，同時(shí)小球會(huì)升起，盡量讓3個(gè)小球飄起來(lái)，最好能堅(jiān)持3秒不掉。每日分4-5組練習(xí)，每組20次。

三、呼吸功能鍛煉注意事項(xiàng)

（1）因人而異

結(jié)合呼吸生理和呼吸力學(xué)的機(jī)制，針對(duì)個(gè)體差異，選擇制定一套呼吸肌訓(xùn)練技術(shù)。

（2）循序漸進(jìn)

根據(jù)個(gè)體的病情輕重程度，制定訓(xùn)練計(jì)劃，開(kāi)始訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)，先做示范動(dòng)作，再給予具體指導(dǎo)和及時(shí)糾正。開(kāi)始訓(xùn)練次數(shù)不宜過(guò)多，掌握方法后逐漸增加時(shí)間和次數(shù)。

（3）確保安全

開(kāi)始訓(xùn)練時(shí)，要密切觀察面色、神態(tài)及生命體征，如有不適，不宜強(qiáng)行訓(xùn)練，鍛煉量以個(gè)體自覺(jué)稍累而無(wú)呼吸困難，心率較安靜時(shí)增加<20次/min，呼吸增加<5次/min為宜。

（4）持之以恒

呼吸肌訓(xùn)練要堅(jiān)持長(zhǎng)久，短時(shí)間的訓(xùn)練不會(huì)有明顯成效，要指導(dǎo)病人堅(jiān)持鍛煉，幫助病人制定持久的訓(xùn)練計(jì)劃，天天堅(jiān)持。只有這樣才能形成良好的習(xí)慣，取得近遠(yuǎn)期改善呼吸功能的效果，最終達(dá)到控制疾病、提高生活能力和生活質(zhì)量的目的。

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)　董萬(wàn)里