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    技術(shù)交流

    南陽市中心醫(yī)院泌尿外科成功手術(shù)治療巨大腹膜后腫瘤
    時(shí)間:2022-02-18   作者:   來源: 南陽市中心醫(yī)院

    新年伊始,一例巨大腹膜后腫瘤在南陽市中心醫(yī)院泌尿外科成功治愈。為29歲男性,因發(fā)現(xiàn)腹部進(jìn)行性增大腫塊1年余,外院體檢發(fā)現(xiàn)雙腎積水、腎功能不全盆腔巨大腫物 2.雙腎積水 3.右腎萎縮。以“檢查發(fā)現(xiàn)腹部腫塊1年,發(fā)現(xiàn)腫塊增大半月”為主訴轉(zhuǎn)入我科。查體:下腹部明顯隆起,可觸及巨大橢圓包塊,上至臍水平,下至盆腔,兩側(cè)至腋前線,腫塊質(zhì)硬,無明顯壓痛,固定,活動(dòng)度差。

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    患者腹膜后巨大腫瘤大部分位于骶前,該部位手術(shù)完整切除腫瘤難度大,易出血,難止血,腫瘤區(qū)域大量神經(jīng)分布,術(shù)后易引起大小便障礙、性功能障礙等。科主任楊立新主任醫(yī)師就患者病情向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)后,院領(lǐng)導(dǎo)指示由醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診,術(shù)前經(jīng)我院普外科、骨科、麻醉科、輸血科、放射科、腫瘤內(nèi)科等多學(xué)科會(huì)診術(shù)前討論,充分圍手術(shù)期準(zhǔn)備,泌尿外科制定完備的手術(shù)方案及手術(shù)中預(yù)案。手術(shù)由楊立新主任醫(yī)師主刀,孫文淇副主任醫(yī)師、胡躍世副主任醫(yī)師、冀明陽住院醫(yī)師為助手,在手術(shù)二部劉書玉主任李萍護(hù)士長的大力配合、骨科湯立新主任、普外科劉馳主任協(xié)助下,順利完整切除。術(shù)中情況如下。  

    病理結(jié)果:腫物大小19x20x10cm。經(jīng)免疫組化后診斷為神經(jīng)鞘瘤。  

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    患者術(shù)后排尿、排便功能正常,腎功能恢復(fù)正常,晨勃正常,臨床治愈出院。

    腹膜后惡性腫瘤占成人軟組織惡性腫瘤的10% ~ 15%,每年大約有1000例新增患者。由于這些腫瘤早期不出現(xiàn)癥狀,直到疾病后期才會(huì)出現(xiàn),所以患者的生存率很低。腹膜后惡 性腫瘤在出現(xiàn)癥狀前已經(jīng)長得很大,這些腫瘤可以侵犯周圍的器官腎臟、結(jié)腸、胰腺和脾臟最常受累。有一半腫瘤在診斷時(shí)大小已超過20cm。CT引導(dǎo)下的活檢是確診的重要方法。

    在多學(xué)科(血管外科醫(yī)生、放射腫瘤專家)輔助下,手術(shù)目標(biāo)是在沒有假囊破裂的情況下,腫瘤切緣無腫瘤組織。2021年度泌尿外科成功手術(shù)治療腹膜后腫瘤8例。

    泌尿外科 楊立新


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