近期老年醫(yī)學(xué)科收治一例61歲陳姓男患者，該患者突發(fā)意識喪失伴四肢抽搐入院，體溫：38.0℃，脈搏：155次/分，呼吸：22次/分，血壓：155/100mmHg，該患者神志模糊，言語不清，肢體麻木無力，醫(yī)生隨即對癥治療并進(jìn)行一系列影像學(xué)及實驗室檢查。幾天后，實驗室檢查結(jié)果提示患者14-3-3蛋白γ亞型大于2萬，患克雅氏病可能性高。

克雅氏病又稱瘋牛病、朊蛋白病，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的慢性進(jìn)行性的傳染性疾病，人畜共患、傳染性比較強，受感染的動物，如牛、羊及患克雅氏病的患者等，都可能作為克雅氏病的傳染源。它的致病因子是朊蛋白，具有非常強的致病因素。朊蛋白本身沒有核酸，但是具有超強的感染力。它的特點是耐高溫、耐紫外線、對于化學(xué)藥品的消毒也具有很強的抵抗力，低溫、冰凍都難以殺死，傳染性非常強?；颊咧饕憩F(xiàn)為緩慢出現(xiàn)一種進(jìn)行性的認(rèn)知功能下降、癡呆、肌陣攣、共濟失調(diào)等，往往見于中年以后發(fā)病，起病較慢，一些患者的潛伏期可以達(dá)到30年。克雅氏病可以通過接觸患者的體液、血液或者手術(shù)器械等傳染，預(yù)后較差，一旦發(fā)病，很多患者在1-2年內(nèi)死亡。

該病目前缺乏特效療法，主要是對癥支持治療和加強護(hù)理。發(fā)現(xiàn)該類病人后，要及時上報醫(yī)院感染辦、公共衛(wèi)生科等部門，并進(jìn)行單間隔離。該類病人護(hù)理要點是密切關(guān)注病情進(jìn)展，保持患者皮膚清潔、呼吸道通暢，同時加強癲癇、肌痙攣、癡呆等精神方面護(hù)理，醫(yī)護(hù)做好自身防護(hù)，接觸病人的醫(yī)療器械和物品按照規(guī)定處置。

人畜共患病是指人類與人類飼養(yǎng)畜禽之間自然傳播的疾病和感染疾病，人畜共患病的相關(guān)病原有病毒、細(xì)菌、真菌、支原體、衣原體、螺旋體、寄生蟲等。目前，列入我國《人畜共患傳染病名錄》的有24種，包括克雅氏病、禽流感、狂犬病、炭疽、布魯氏菌病、弓形蟲病、沙門菌病、牛結(jié)核病等。

                            （老年醫(yī)學(xué)科 曾晶晶 程曼）