退行性膝骨關(guān)節(jié)炎是一種發(fā)生于老年人的膝關(guān)節(jié)衰老性病變，臨床上以膝關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，僵硬，活動受限為主要癥狀。主要原因是因為：各種因素導(dǎo)致的，關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨組織合成與降解失衡，從而導(dǎo)致軟骨退化，甚至破壞。從而引發(fā)膝關(guān)節(jié)內(nèi)的一系列的病理性反應(yīng)所導(dǎo)致的疾病。

退行性膝骨關(guān)節(jié)炎在老年群體中發(fā)病率是非常高的，60歲以上的老年人，大約有50%的朋友患有這種疾病，70歲以上的患病率則高達(dá)78%。這是一種進(jìn)行性加重的疾病，隨著病情的加重，膝關(guān)節(jié)會發(fā)生關(guān)節(jié)不穩(wěn)，屈伸活動受限，逐漸會出現(xiàn)下蹲、步行、跑跳能力嚴(yán)重下降，晚期還會出現(xiàn)下肢畸形。

出現(xiàn)這些癥狀是因為患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨發(fā)生變性、壞死、剝落，軟骨下的骨質(zhì)發(fā)生硬化，骨贅形成，關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜充血，絨毛增生等病理改變引發(fā)的。

膝關(guān)節(jié)對老年人來說是一個非常重要的器官，膝關(guān)節(jié)有了問題不但嚴(yán)重影響老年人的運動能力，還特別容易造成老年人摔倒。對老年人來說，一次跌倒可能是致命的，往往會造成健康斷崖式下降。即使不發(fā)生跌倒，退行性膝骨關(guān)節(jié)炎也會嚴(yán)重影響老人運動能力，影響老年朋友的生活質(zhì)量。

退行性膝骨關(guān)節(jié)炎的治療，以膝關(guān)節(jié)置換為主，但是由于手術(shù)創(chuàng)傷大，費用大，術(shù)后有一定的并發(fā)癥風(fēng)險，而且，患病的朋友多為高齡老人，很多人的身體狀態(tài)無法耐受這種手術(shù)，所以，在臨床應(yīng)用上有一定的局限性。很多朋友會提出疑問，可不可以在不換關(guān)節(jié)的情況下治療這種疾病呢？還真有。

如果患者由于各種原因不能做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，也可以選擇關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種緩解癥狀的手術(shù)，并不是根治手術(shù)。手術(shù)醫(yī)生會用關(guān)節(jié)鏡清理懸浮絮狀絨毛和增生的滑膜組織，去除影響關(guān)節(jié)活動的骨贅，清除關(guān)節(jié)內(nèi)的軟組織碎屑，取出游離體，修切破損的半月板、軟骨，同時，大量的生理鹽水沖洗關(guān)節(jié)腔，吸進(jìn)腔內(nèi)積液。

通過這些操作，可以有效清除病變軟骨和壞死組織、炎癥介質(zhì)，改善膝關(guān)節(jié)內(nèi)的環(huán)境，從而改善患者的癥狀。但是，手術(shù)后的癥狀改善，因人而異，并不是所有人都會取得良好的效果的，有的患者甚至感覺不到任何改善。這時候，醫(yī)生往往會選擇第三種治療方式，膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉。

玻璃酸鈉屬于大分子黏多糖，是關(guān)節(jié)液和軟骨基質(zhì)的主要成分，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)起著潤滑、保護關(guān)節(jié)軟骨，改善病理性關(guān)節(jié)液等重要功能，對維持關(guān)節(jié)功能有著極其重要的作用。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)之后，關(guān)節(jié)內(nèi)的滑液丟失，可以引起大量的炎癥反應(yīng)和水腫。

這也是為什么很多關(guān)節(jié)鏡手術(shù)術(shù)后的患者疼痛還會加重的一個重要原因，及時的補充玻璃酸鈉，除了可以發(fā)揮黏彈劑的補充治療作用外，還可以保護術(shù)后患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)，誘導(dǎo)膝關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜細(xì)胞分泌內(nèi)源性的玻璃酸鈉。

同時，注射的玻璃酸鈉還可以在受損部位形成屏障，防止病損的進(jìn)一步擴大?？梢宰柚寡装Y反應(yīng)的發(fā)生，利于修復(fù)軟骨損傷。因此，對于關(guān)節(jié)鏡手術(shù)之后的患者，及時補充玻璃酸鈉是非常重要的。在臨床上張醫(yī)生也觀察到，一些病人即使未做關(guān)節(jié)置換或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，單純通過注射玻璃酸鈉，也取得了不錯的療效。

看到這里，可能有些老年朋友會覺得糊涂，到底應(yīng)該選擇哪種治療方式，下面我們就來聊一聊這方面的問題。

這是一個非常專業(yè)的問題，建議盡量在專業(yè)運動醫(yī)學(xué)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。在這里，可以給您一些比較簡單的建議：

1.關(guān)節(jié)輕微疼痛，活動沒有明顯受限，關(guān)節(jié)無畸形，這種情況可以先行關(guān)節(jié)注射玻璃酸鈉治療，一個療程后如果癥狀仍不緩解，可考慮行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

2.關(guān)節(jié)疼痛較明顯，活動有明顯受限，關(guān)節(jié)無畸形，建議行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，術(shù)后必須及時在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉。

3.關(guān)節(jié)疼痛明顯，活動明顯受限，關(guān)節(jié)畸形，此時應(yīng)用上面兩種辦法已經(jīng)很難解決問題，建議行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

這只是最簡單的評定辦法，在臨床上還有很多問題需要考量，決定一種疾病的治療方式需要系統(tǒng)的思考。在這三種治療方式中，膝關(guān)節(jié)注射是最安全的，也是應(yīng)用最廣泛的，而且很多時候會取得意想不到的療效。