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    兒童跛行要防止髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良
    時(shí)間:2013-07-24   作者:   來源: 骨科二病區(qū)

           發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常(英文名字DDH)是兒童常見的骨關(guān)節(jié)畸形,主要指出生時(shí)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不全并在出生后繼續(xù)惡化的髖關(guān)節(jié)發(fā)育性異常病變。如果不能早期得到診斷和治療,該病變將繼續(xù)發(fā)展直至髖關(guān)節(jié)完全脫位或早期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)退行性變化,嚴(yán)重影響人們的行走步態(tài),最終導(dǎo)致四大晚期并發(fā)癥:慢性疼痛 、早期骨關(guān)節(jié)炎、步態(tài)異常和肢體短縮,這將影響人們的日常生活,降低了人們的生活質(zhì)量。
      正常人的股骨與骨盆之間有個(gè)髖關(guān)節(jié),股骨頭在髖關(guān)節(jié)內(nèi)活動(dòng),走路姿勢(shì)隨意自然,大腿屈伸也很靈活,而髖關(guān)節(jié)脫位時(shí),股骨頭不能正常地留在關(guān)節(jié)內(nèi),滑到關(guān)節(jié)的外面,從而失去了正常的解剖關(guān)系,影響了下肢的正常功能活動(dòng)。所以對(duì)1歲以內(nèi)的幼兒,在兩腿掰開把尿時(shí)聽到低沉的彈響聲音,兩側(cè)臀部大小不對(duì)稱,皮膚紋理不對(duì)稱,行走期幼兒跛行,下肢無力,縮短等等,均要做為重點(diǎn)篩查。
      DDH的診治關(guān)鍵是早期做出診斷,早期應(yīng)用正確的治療。而且越早診斷,治療越容易,結(jié)果越安全有效。隨著年齡的增加,未經(jīng)治療的DDH患者其病理改變會(huì)隨著年齡的增加而加重,也給治療帶來困難。對(duì)于小于6月的兒童,尤其是4月以下的兒童,超聲波能夠明確地體現(xiàn)出影像學(xué)的優(yōu)勢(shì)。6個(gè)月以上的兒童可以通過體檢,如Oltolanni試驗(yàn),Balow試驗(yàn),以及X線檢查測(cè)量等獲得確診。嬰幼兒時(shí)期的DDH患者通過正確有效的治療,大部分可以獲得接近正常解剖關(guān)系的髖關(guān)節(jié),然而,大于2歲的患兒,即使得到了正確的治療,仍然有可能出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)殘余畸形和早期骨關(guān)節(jié)炎。

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