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脂肪肝,是指由于各種原因引起的肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康,成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因。脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣,輕度脂肪肝多無臨床癥狀。僅有疲乏感。脂肪肝病人多于體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。中、重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn),伴有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、肝區(qū)或右上腹隱痛等。此外,脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮膚瘀斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經(jīng)炎的改變。少數(shù)病人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹腔積液和下肢水腫、電解質(zhì)紊亂如低鈉、低鉀血癥等,脂肪肝表現(xiàn)多樣,遇有診斷困難時,可做肝活檢確診。
長期嗜酒的人易患脂肪肝:由于酒精對肝細胞有較強的直接毒害作用,使轉(zhuǎn)運到肝臟的脂肪增加,并減少肝內(nèi)脂肪的運出,使肝對脂肪的分解代謝發(fā)生障礙,所以長期酗酒會導致酒精性脂肪肝。飲酒史超過5年,折合酒精量男性≥40 g/d,女性≥20 g/d,或2周內(nèi)有大量飲酒史,折合酒精量>80 g/d。就可引起肝損害。
肥胖與營養(yǎng)過剩的人易患脂肪肝:臨床資料顯示30%~50%的肥胖癥合并脂肪肝。肥胖的診斷通常以BMI為標準(BMI=體重kg/身高m2),亞洲人介于18.5~22.5kg/m2為正常體重,男性>25(女性>23)為肥胖。肥胖者血液中含有大量游離脂肪酸,大大超過了肝臟的代謝能力,引起脂肪在肝臟的堆積而造成肥胖性脂肪肝。營養(yǎng)過剩的人,尤其是偏食葷菜、甜食的人,由于過量攝入高脂、高糖食物,使肝臟負擔增大,干擾了對脂肪的代謝,而造成營養(yǎng)過剩性脂肪肝。
戒酒和減肥是防治脂肪肝必不可少的手段。合理飲食、增加運動和修正不良行為是減肥的基本方法,也是預防和控制脂肪肝進展的重要措施。所以病人在飲食上應減少高糖食物,控制高脂、高膽固醇食物,忌食烹炸、內(nèi)臟食物,主食以雜糧為主,經(jīng)常食用魚及海帶,補充蔬菜水果,如蘋果、黃瓜。補充維生素、礦物質(zhì),特別是富含葉酸、維生素C、E、B12、鉀、鈣產(chǎn)品。脂肪肝病人應禁忌煙、酒。根據(jù)有無基礎(chǔ)器質(zhì)性疾病及BMI由醫(yī)生制定一個科學的運動處方,最好堅持有氧運動如游泳、慢跑,并觀察運動時的強度、頻率、呼吸及心率,掌握運動的科學性、安全性、經(jīng)濟性和隨意性,達到理想的治療目的。
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