痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變是臨床治療難點，本病例為一中年男性2型糖尿病患者,因痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變致雙下肢疼痛不能行走、睡眠障礙，病人有抑郁情緒、不與人交流,進食極少，2個月內(nèi)體重減輕約15Kg，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。經(jīng)過一年多的持續(xù)治療，病人上述臨床癥狀逐漸減輕，日常生活日趨正常。
陳某，男，45歲，以“血糖升高6年余，雙下肢麻木疼痛2月”為主訴于2016年2月入我科治療。于入我科前2個月出現(xiàn)雙下肢麻木，行走時有踩棉花感，未重視，后逐漸出現(xiàn)雙下肢疼痛，痛不可觸、不能行走，夜間明顯，睡眠極差，不思飲食，2個月來體重減輕約15Kg?；颊邆€人史、家族史、婚姻史無特殊。專科查體：雙下肢無水腫，雙下肢痛覺敏感，皮溫低，足背動脈搏動弱，10g尼龍絲測定陽性。入院后系統(tǒng)地排查了其他可能病因造成的周圍神經(jīng)損傷后考慮痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變，經(jīng)查患者無其他糖尿病并發(fā)癥及合并癥。因患者入院時進食不佳，暫未應(yīng)用降糖藥物治療，入院后先后給予硫辛酸注射液600mg/日靜滴、前列地爾注射液10ug/日靜滴、紅花黃色素注射液100mg /日靜滴、加巴噴丁膠囊0.3g一日三次口服，甲鈷胺注射液1mg/日靜推、依帕司他膠囊1粒 一日三次 口服，中藥熏洗 2次/日，雙下肢中頻電治療及紅光紅外治療2次/日。因患者自發(fā)病2個月來先后多次在數(shù)家醫(yī)院住院治療效果均不佳，入我科治療1周后患者訴雙下肢麻木疼痛減輕仍不明顯，遂加用穴位注射治療及刺血療法，具體如下：1. 穴位注射：選取1ml注射器，吸取甲鈷胺注射液，迅速刺入雙側(cè)足三里、涌泉穴，回抽針管，若回抽無血即可將藥物勻速緩慢推入穴位。2.刺血療法：用三棱針點刺雙足十井穴（足趾的末端處）、雙下肢委中穴、豐隆穴。每穴出血量根據(jù)所選穴位，以每穴2ml或以所放出血液顏色改變?yōu)槎然蛩x穴位不能放出血液為止（小于2ml），每次總出血量不超過10ml。第二日患者即訴雙下肢疼痛有所減輕，尤其麻木之感緩解明顯，療效超出預(yù)期。經(jīng)10天的穴位注射（每日一次）及刺血療法（隔日一次）治療，患者雙下肢疼痛減輕明顯，可下地行走，情緒平穩(wěn)，夜間能保證5小時睡眠時間，飲食量較入院時增加，體重增加3Kg。經(jīng)過一年多的持續(xù)治療，病人癥狀逐漸減輕，日常生活日趨正常。
穴位注射是中醫(yī)外治法之一，是以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，將藥液注射到相關(guān)腧穴或特定部位，利用針刺和藥物協(xié)同作用治療糖尿病周圍神經(jīng)病變。該治療將藥物和傳統(tǒng)針灸聯(lián)合，不僅發(fā)揮藥物營養(yǎng)神經(jīng)的藥理作用，同時藥物刺激穴位，更易激發(fā)經(jīng)氣，充分調(diào)動經(jīng)絡(luò)的功能和腧穴的主治作用，從而達到治療疾病的目的。
糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，可累及感覺神經(jīng)、運動神經(jīng)和自主神經(jīng)，牽涉范圍廣，臨床癥狀多樣，本病例是以神經(jīng)病理性疼痛為突出表現(xiàn)的周圍神經(jīng)病，通常是指痛性感覺周圍神經(jīng)病或痛性感覺運動周圍神經(jīng)病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)大多采用改善微循環(huán)、拮抗氧化應(yīng)激、營養(yǎng)神經(jīng)及糾正代謝紊亂等治療，均取得一定的療效，但對于一些重癥患者(如本病例患者），單一西藥治療效果不明顯，我科在辨證論治基礎(chǔ)上運用穴位注射、刺血療法取得了很好效果。