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    院內(nèi)文化

    刻苦鉆研 讓“CHIP”患者舒心【出國學習人員英才榜】
    時間:2019-11-12   作者:   來源: 南陽市中心醫(yī)院

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    申文宇,心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師,碩士研究生,畢業(yè)于中南大學湘雅醫(yī)學院,南陽市醫(yī)學會老年學分會委員,南陽市醫(yī)學會心電生理和起搏學分會委員。曾在國家心血管病中心——中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)以及德國慕尼黑工業(yè)大學附屬心臟病介入專科醫(yī)院(Krankenhaus landshut-achdorf)學習冠心病介入治療。發(fā)表核心文章近10篇,出版專著1部,獲得市科技成果二等獎1項。
            2018年9月至11月,通過層層選拔,申文宇有幸取得了赴德國蘭茨胡特 Krankenhaus landshut achdorf醫(yī)院交流學習的機會。
            該院是德國 “精英大學”之一的慕尼黑工業(yè)大學教學醫(yī)院,是一所綜合性醫(yī)院,而心血管內(nèi)科是其特色科室。醫(yī)院雖小,但每年介入手術量頗大,約5000臺,其中多數(shù)是冠脈造影和支架植入術,其他為起博器植入術和心律失常射頻消融術及電生理檢查,還有一部分左心耳封堵術及TAVR術。
            科室主任Zrenner教授有豐富的處理復雜病變經(jīng)驗,例如左主干病變,分又病變,遷曲鈣化病變,橋血管病變等,手術成功率及治療效果都非常好。此外,各種介入操作工具一應俱全:FFR常規(guī)用于評估臨界病變是否需要介入治療,IVUS及OCT用于評估左主干,前三叉,右冠開口等重要部位病變等。申文宇說:通過學習,自己感受到了很多,也學到了很多,希望能夠?qū)⑺鶎W到的應用于日后的工作中。
            CHIP(Complete Revascularization for High Risk Indicated Patient)是指復雜、高危、有介入指征的患者,同時CHIP概念包含了外科手術治療存在很大風險或有禁忌癥。喪失外科手術機會的患者。因此,對于CHIP患者,介入治療有可能是他們生存的唯一機會,這類患者冠脈病變復雜、臨床合并疾病多、心功能差。PCI中缺血、心衰、惡性心律失常、無血流等并發(fā)癥的概率增加。患者耐受并發(fā)癥造成的心肌缺血的能力下降,血流動力學崩潰的風險較高,手術風險明顯增大,因此介入治療有可能是他們生存的唯一機會。
            根據(jù)這樣的形勢,近年來在柴志勇主任的帶領下,科室也逐漸開展了CHIP患者的介入治療,開展了慢性閉塞性病變,左主干病變,多支分叉病變的介入治療,此類手術對科室介入團隊水平、護理水平等有極高的要求。申文宇說:通過這些手術,一方面提高了患者的生存質(zhì)量,改善了患者的預后,另一方面,也使得我們在不斷的學習中提高了自身的業(yè)務技術水平,使科室的影響力日漸擴大。
            工欲善其事,必先利其器,隨著科室收住的冠脈病變越來越復雜,僅僅單憑肉眼在冠脈造影圖像上分辨病變性質(zhì),確定病變策略,已經(jīng)完全不能滿足手術的需要,在Krankenhaus landshut achdorf醫(yī)院,如果病人需要進一步檢查,IVUS、OCT、FFR技術則是廣泛的應用,也會運用IABP、ECMO、Impella等對心臟進行支持。
            這些技術猶如在冠脈內(nèi)的眼睛,能夠清晰的顯示出患者的病變特點,尤其是復雜病人,了解病變的程度、長短、直徑等信息,幫助術者選用合適的手術策略、方式、支架直徑及長度,在德國學習期間,申文宇詳細了解了此類器械的原理及操作要求,掌握了此類器械的使用方法。在院領導的大力支持下,上述器械的引進已經(jīng)提上日程,馬上我院也會擁有自己的一套“千里眼”系統(tǒng),這將大大提高我院的技術力量水平,從而更好的指導臨床手術,為患者解除痛苦。
            3個月的學習經(jīng)歷雖然很短,所見所聞也可能是比較淺薄,但是在這期間,申文宇開闊了眼界,了解到了許多和國內(nèi)不同之處,也見識了國外一些先進的技術,為以后工作提供了新的思路。隨著醫(yī)院新購入的先進儀器設備,必將進一步指導以后的臨床工作,為患者更好的服務。
    作為一名醫(yī)生,申文宇始終牢記“健康所系 性命相托”這一誓言,也深知從醫(yī)的路不會一路平坦,路漫漫其修遠兮,需要不斷的更新自己的知識,提高自己的技術水平,吾將上下而求索。

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