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一個(gè)平凡的工作日,綜合ICU醫(yī)生正在查房,一位53歲的患者,車禍1天,行腰椎手術(shù)后入住ICU,突然出現(xiàn)休克,呼吸困難,主管醫(yī)生立即查看病人,患者神志模糊,面色蒼白,訴胸悶不適,心率110次/分,血壓72/50mmHg,SPO2 90%;值班賈明雅醫(yī)生立即開始搶救,患者急需明確診斷:大出血?感染性休克?肺栓塞?心源性休克?給予急查血常規(guī),血凝常規(guī),BNP,D-二聚體,床旁胸片,給予高流量吸氧,升壓等處理,同時(shí)按照超聲評(píng)估休克RUSH方案,評(píng)估泵功能、容量水平、脈管功能,結(jié)果超聲提示大量心包積液,考慮急性心包填塞,立即在超聲引導(dǎo)下緊急行心包穿刺,隨著100ml血性液體緩緩引出,患者的心率和血壓很快恢復(fù)正常,口唇紫紺和喘憋癥狀得到緩解,成功渡過了生命危險(xiǎn)期并順利轉(zhuǎn)入普通病房。
急性心包填塞是指心包腔內(nèi)液體急劇聚集或異常增多,而心包不能迅速伸張擴(kuò)大,導(dǎo)致心包腔內(nèi)壓力明顯增高,心室舒張期充盈受限,靜脈血液不能充分回入右房右室,導(dǎo)致體循環(huán)靜脈壓升高,回心血量減少,進(jìn)而導(dǎo)致每搏心輸出量減少的一種臨床綜合征。
急性心包填塞,猶如突如其來的暴風(fēng)雨,往往讓人措手不及,致死率極高。準(zhǔn)確判斷和及時(shí)處理,對(duì)搶救這類病人來說尤為重要。這次成功地?fù)尵?,體現(xiàn)了綜合ICU在鄭喜勝主任的帶領(lǐng)下,科室醫(yī)生和護(hù)理團(tuán)隊(duì)的專業(yè)與勇敢,在ICU,每一天都是一場與時(shí)間賽跑的挑戰(zhàn)??粗切┐嗳醯纳麄兊暮粑?、心跳,就像一首無聲的交響樂,每一個(gè)音符都牽動(dòng)著我們的心弦。我們深知,肩負(fù)的不僅僅是技術(shù)操作,更是一份對(duì)生命的尊重和承諾。在這里,每一分鐘都可能給生命帶來轉(zhuǎn)機(jī),每一次搶救都是生命的傳遞。愿我們的專業(yè)和愛心,能為每位患者帶來溫暖和力量。
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