入冬以來(lái)，南陽(yáng)市中心醫(yī)院心臟大血管外科格外繁忙。急診，急診，又是急診，工作群里不斷跳出急診患者術(shù)前準(zhǔn)備的消息。

        11月6日-7日，心臟大血管外科團(tuán)隊(duì)24小時(shí)內(nèi)完成急診A型主動(dòng)脈夾層手術(shù)3例，一周內(nèi)完成主動(dòng)脈夾層手術(shù)7例，年齡均為40歲左右，這在省內(nèi)也是罕見的。

        11月6日夜8點(diǎn)，一位年僅40歲的A型急性主動(dòng)脈夾層患者從縣醫(yī)院被緊急送往心臟大血管外科，疼痛不能控制，大量心包積液，這是夾層即將破裂的前兆?！巴ㄖ中g(shù)組立即到位，急診手術(shù)！”，韓冬主任立刻下令。值班醫(yī)生完善術(shù)前檢查、床旁彩超、備血談話簽字，手術(shù)室麻醉師體外循環(huán)師手術(shù)護(hù)士10分鐘到位，有條不紊緊張準(zhǔn)備。團(tuán)隊(duì)密切配合，1小時(shí)以內(nèi)患者已經(jīng)送入手術(shù)室，這才是戰(zhàn)斗剛剛開始。A型主動(dòng)脈夾層手術(shù)被譽(yù)為刀尖上的舞蹈，是心臟大血管外科皇冠上的明珠。數(shù)年前還因高風(fēng)險(xiǎn)、多并發(fā)癥被外科醫(yī)生總結(jié)為“血戰(zhàn)、苦戰(zhàn)、死戰(zhàn)”。歷經(jīng)十余年的發(fā)展，手術(shù)技術(shù)已有了長(zhǎng)足進(jìn)步，死亡率大大下降，但仍需要長(zhǎng)達(dá)6-8小時(shí)的手術(shù)時(shí)間。這注定又是一個(gè)不眠之夜。手術(shù)進(jìn)行的格外順利，正當(dāng)大家歡欣鼓舞之時(shí)，電話響了，又一位主動(dòng)脈夾層患者即將入院，更為年輕，只有38歲，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已出現(xiàn)休克狀態(tài)。心臟大血管外科團(tuán)隊(duì)不畏艱辛，連續(xù)奮戰(zhàn)，早上五點(diǎn)結(jié)束第一臺(tái)急診手術(shù)后，稍事休息，又投入下一場(chǎng)戰(zhàn)斗。巧合的是手術(shù)進(jìn)行中又一位急診主動(dòng)脈夾層患者由縣醫(yī)院被急診送來(lái)。同樣是40多歲，怎么辦？看著家屬期盼的眼神，韓冬主任深知，主動(dòng)脈夾層患者多一個(gè)小時(shí)就增加1％的死亡率，時(shí)間在慢慢流逝，不斷帶走生的希望。韓冬主任召集團(tuán)隊(duì)說(shuō)，我知道大家都很辛苦，連續(xù)作戰(zhàn)，但這個(gè)患者很年輕，破裂風(fēng)險(xiǎn)很高，我們咬咬牙把他拿下來(lái)，大家振作精神，堅(jiān)持就是勝利。團(tuán)隊(duì)成員齊心協(xié)力，晚上10點(diǎn)終于完成第三臺(tái)急診手術(shù)。病人得救了，大家也露出了疲憊的笑容。

        冬季是主動(dòng)脈夾層的高發(fā)季節(jié)，主動(dòng)脈夾層是什么，為什么風(fēng)險(xiǎn)高，又怎么預(yù)防呢？

主動(dòng)脈夾層(AD)是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入主動(dòng)脈中層,繼而沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展至整個(gè)主動(dòng)脈,并累及分支動(dòng)脈。夾層出現(xiàn)后患者會(huì)出現(xiàn)急驟胸背劇烈疼痛，一旦血管外層破裂，造成大出血，導(dǎo)致死亡。主動(dòng)脈夾層發(fā)病急且好發(fā)于冬季，又稱它為“冷血?dú)⑹帧薄?/p>

按照Stanford分型分為A和B兩型；按DeBakey分型可分為1、II、III型。

主動(dòng)脈夾層一旦發(fā)生，病情就極為兇險(xiǎn)，可導(dǎo)致瞬間死亡，特別是A型主動(dòng)脈夾層，A型夾層發(fā)生后每小時(shí)死亡率增加約1%；24小時(shí)死亡率為33%；48小時(shí)的死亡率為50%；一周內(nèi)死亡率高達(dá)80%。

主動(dòng)脈夾層好發(fā)人群

▲ 患有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等慢性心血管疾病人群

▲ 50歲左右男性，但目前呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)

▲ 長(zhǎng)期吸煙、飲酒人群

▲ 肥胖人群

▲ 基因缺陷或發(fā)育異常（馬凡氏綜合癥，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等）

▲ 孕婦

▲ 外傷人群

近年來(lái)，南陽(yáng)市中心醫(yī)院心臟大血管外科踔厲奮發(fā)，篤行不怠，已成為豫西南首屈一指的心血管外科中心，輻射周邊省市，可一站式開展全類型主動(dòng)脈夾層及主動(dòng)脈瘤的外科手術(shù)、微創(chuàng)腔內(nèi)修復(fù)、雜交手術(shù)等各種術(shù)式，手術(shù)量及難度常年位于省內(nèi)前列，榮獲河南省重點(diǎn)學(xué)科。

        心好，一切都好，冬天來(lái)了，春天還會(huì)遠(yuǎn)嗎？愿您在寒冷的冬季遠(yuǎn)離病痛，如沐春風(fēng)。南陽(yáng)市中心醫(yī)院心臟大血管愿為全市千萬(wàn)父老健康保駕護(hù)航。

韓冬主任 13603777196

孫君雋副主任醫(yī)師 13937788335

南陽(yáng)市中心醫(yī)院免費(fèi)接診電話 4006377002