近日，一男性患者，69歲，在心內(nèi)科發(fā)現(xiàn)冠脈重度狹窄并鈣化嚴(yán)重，同時(shí)合并頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄及腦內(nèi)血管多發(fā)狹窄，心內(nèi)科討論后因鈣化嚴(yán)重不能支架及球囊擴(kuò)張治療，隨時(shí)有心梗但不能有效解決，“囧”迫難解。同時(shí)面臨頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄隨時(shí)閉塞，腦內(nèi)血管多發(fā)狹窄，可能隨時(shí)缺血缺氧腦梗死，“命懸一線”。請(qǐng)周?chē)?guó)平主任會(huì)診后轉(zhuǎn)入我科，家屬同意并理解手術(shù)各種風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)我院心內(nèi)科、麻醉科等多學(xué)科聯(lián)合治療及協(xié)作，在經(jīng)顱多普勒監(jiān)測(cè)下，行頸動(dòng)脈內(nèi)膜顯微剝脫術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后立刻復(fù)查頸部血管，頸動(dòng)脈通暢滿意。

術(shù)前重度狹窄的頸內(nèi)動(dòng)脈。

術(shù)中斑塊

術(shù)后血流通暢

術(shù)后當(dāng)天，患者神志清楚，四肢活動(dòng)良好。第一天，患者意識(shí)模糊，呼之能應(yīng)，但有時(shí)不能正確回答問(wèn)題，出現(xiàn)右側(cè)肢體肌力下降，復(fù)查核磁共振，顯示：左側(cè)額葉急性腦梗死，及時(shí)抗板、擴(kuò)容、升高血壓、保護(hù)心臟等綜合治療。重癥監(jiān)護(hù)血壓期間發(fā)現(xiàn)：當(dāng)血壓高于正常值，患者立刻肢體無(wú)力恢復(fù)，但患者煩躁異常出現(xiàn)腦過(guò)度灌注，血壓低于某一臨界值，立刻出現(xiàn)肢體無(wú)力，意識(shí)模糊。好在我院有強(qiáng)大的心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)支持，全科醫(yī)護(hù)人員共同努力，持續(xù)精準(zhǔn)調(diào)控、每3-5分鐘測(cè)一次血壓，穩(wěn)定腦血管，保護(hù)心臟血管、專(zhuān)人床旁護(hù)理，良好控制每一次“迫在眉睫”的病情變化，同時(shí)進(jìn)行全方位高質(zhì)量的護(hù)理。

護(hù)士24小時(shí)床旁守護(hù)，3分鐘一測(cè)量血壓。

重癥監(jiān)護(hù)期間，TIA、腦梗塞、心功能不全、腦過(guò)度灌注異常綜合癥交替反復(fù)出現(xiàn)，“囧迫似天塹”，心臟耐受點(diǎn)、血壓調(diào)控點(diǎn)、過(guò)度灌注平衡點(diǎn)成為重中之重，經(jīng)周主任指示，郭護(hù)士長(zhǎng)親自指導(dǎo)下，微控血壓、強(qiáng)護(hù)心臟、平穩(wěn)過(guò)度灌注，24小時(shí)床旁加強(qiáng)護(hù)理，心腦功能恢復(fù)滿意，順利脫離險(xiǎn)境，一周后轉(zhuǎn)入普通病房，兩周順利出院。

每一次病人病情波動(dòng)，醫(yī)護(hù)都是如履薄冰，處于本能的竭盡全力，從未遲疑，從不畏懼！

科室在周主任及郭春燕護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，醫(yī)護(hù)間有合作、有分工，共同決定和實(shí)施患者的治療和護(hù)理工作，共同為患者提供無(wú)縫隙、全程、全面的醫(yī)護(hù)服務(wù)，不斷提升醫(yī)生、護(hù)士、患者及家屬的滿意度，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。

 科室介紹

神經(jīng)外科（頸動(dòng)脈、煙霧病與脊柱脊髓病區(qū)）診療三大塊：

1、頸動(dòng)脈狹窄、頸動(dòng)脈體瘤、頸動(dòng)脈各部位動(dòng)脈瘤、頸動(dòng)靜脈外傷出血、椎動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈狹窄、舌下神經(jīng)、面神經(jīng)病變、迷走神經(jīng)電刺激治療頑固性癲癇等；

2、煙霧?。捌洳l(fā)癥腦出血和腦梗塞）、煙霧綜合癥、血管硬化閉塞性疾病顱內(nèi)外血管搭橋，兒童煙霧病間接血管重建等；

3、椎管各部位腫瘤、囊腫、感染，外傷，脊柱退行性變的外科治療，寰樞關(guān)節(jié)脫位、小腦扁桃體下疝、脊髓空洞癥、脊髓電刺激（促醒、止痛、糖尿病足、腦卒中治療）、頸七神經(jīng)移植治療上肢癱、周?chē)窠?jīng)疾病等。

神經(jīng)外科（頸動(dòng)脈、煙霧病與脊柱脊髓病區(qū)）

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周?chē)?guó)平主任：13607632219

劉海玉副主任：13937776930

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