急救熱線:0377-63200120
2018年6月3日到12日,由國際應(yīng)急管理學(xué)會醫(yī)學(xué)委員會組織的“BHGF第125期醫(yī)院管理干部研修學(xué)習(xí)項目”啟動,我院一行十四人在李玉東院長帶領(lǐng)下到臺灣進(jìn)行為期10天的學(xué)術(shù)交流活動。
此次醫(yī)院赴臺學(xué)習(xí)有心內(nèi)專業(yè)、消化專業(yè)、兒科專業(yè)、普外專業(yè)、神經(jīng)外科專業(yè)、眼科專業(yè)、神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部的科室主任,臺灣中國醫(yī)藥大學(xué)附設(shè)醫(yī)院高度重視此次培訓(xùn)活動,院方提前收集學(xué)員們的培訓(xùn)需求并根據(jù)每位學(xué)員的專業(yè)安排跟崗學(xué)習(xí),使學(xué)員們能在現(xiàn)場與科室主任進(jìn)行交流,確保培訓(xùn)更有針對性。在臺學(xué)習(xí)期間,我們還先后到臺北的長庚醫(yī)院、臺灣大學(xué)附設(shè)醫(yī)院、臺北醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)醫(yī)院、臺北醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)菁英口腔門診進(jìn)行了實地觀摩和現(xiàn)場交流。臺灣醫(yī)院人性化的服務(wù)、精細(xì)的管理制度、流程管理的重視、良好的科研氛圍、先進(jìn)而成熟的信息化管理等均給我們留下深刻印象,下面將各位學(xué)員的學(xué)習(xí)體會做一匯總,借鑒學(xué)習(xí)。
一、臺灣醫(yī)療體系及醫(yī)院管理
1、醫(yī)療體系成熟健全:臺灣醫(yī)院分為四級,分醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)院、地區(qū)醫(yī)院、診所,醫(yī)療體系成熟,分級診療層次明顯,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量較高,各醫(yī)院之間、醫(yī)院與診所之間,甚至私立醫(yī)院和公立醫(yī)院之間都有良好的協(xié)作關(guān)系,各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件、技術(shù)、管理、服務(wù)、信息化、三級分診體系亮點很多。
2、醫(yī)務(wù)人員整體水平高、能力強(qiáng):臺灣地區(qū)醫(yī)務(wù)人員社會地位較高,吸引了學(xué)習(xí)成績最好的人才報考和從事醫(yī)學(xué)行業(yè),學(xué)醫(yī)的人在臺灣被稱為“最會讀書的人”,醫(yī)學(xué)教育精英化,醫(yī)學(xué)院每年畢業(yè)生少而精,醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)骨干、專家業(yè)務(wù)素質(zhì)過硬,“終身學(xué)習(xí)”是對優(yōu)秀醫(yī)生最基本的要求。醫(yī)院在對醫(yī)師培養(yǎng)與考核上非常重視,致力于培養(yǎng)出具備自信心、同情心、慈悲心、細(xì)心、親切特質(zhì)的好醫(yī)生。
3、社會健保系統(tǒng)完善:臺灣地區(qū)全民醫(yī)療保險(健保)已實行20余年,“臺灣模式”的健保制度全民覆蓋、系統(tǒng)完善、補(bǔ)償?shù)轿?,從保費(fèi)繳納、支付、管理等方面健全成熟,確保了在臺灣財政乏力的現(xiàn)狀下,醫(yī)療體系依然得到穩(wěn)步發(fā)展。臺灣健保局宏觀控制資金的使用和份額分配,各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于健保費(fèi)用分配每年都有變化,監(jiān)督和考核機(jī)制嚴(yán)格,減輕了醫(yī)生的后顧之憂,也減少了醫(yī)患矛盾的發(fā)生。
4、醫(yī)院信息化程度高:醫(yī)院各項工作,包括醫(yī)務(wù)人員工作行為的監(jiān)督管理、患者信息查詢、健康知識推送、醫(yī)療文書記錄、各系統(tǒng)信息整合、設(shè)備物資條碼管理、質(zhì)控平臺設(shè)計應(yīng)用等全部實現(xiàn)了信息化,流程簡便高效,在不同程度上確保了安全,節(jié)約了人力、物力,提升了管理效果。如住院醫(yī)師一天少查一次房,未寫病程記錄,管理系統(tǒng)即有警示,并上報主治醫(yī)師、部門主管,若規(guī)定時間內(nèi)不做處理,管理系統(tǒng)將直接扣除個人薪酬。
5、醫(yī)院管理規(guī)范細(xì)致、有序高效:運(yùn)用先進(jìn)的管理方法、精細(xì)的管理制度、以人為本的管理理念,通過完善的電子化信息管理系統(tǒng),確保了醫(yī)院的教學(xué)、醫(yī)療、科研和服務(wù)保持較高質(zhì)量,實現(xiàn)全面發(fā)展。在醫(yī)院的大管理上采取“內(nèi)(品管工具)、外(法規(guī)指標(biāo))、上(領(lǐng)導(dǎo)管理)、下(醫(yī)學(xué)教育)”的四維管理觀;在病區(qū)實行主治醫(yī)師負(fù)責(zé)的責(zé)任小組,各行政部門的指令直接下達(dá)到主治醫(yī)師,醫(yī)師對指令的理解執(zhí)行準(zhǔn)確、快捷;對中層干部實行輪崗制,通過在不同崗位的鍛煉,熟悉業(yè)務(wù),使日常工作中的協(xié)調(diào)溝通更加順暢。
6、確立“以員工為重”的核心價值:在“以人為本”的前提下,醫(yī)院更加注重對醫(yī)務(wù)人員的關(guān)懷,設(shè)有專門的部門和管理師來保障員工權(quán)益與福利措施,營造友善的工作環(huán)境,滿足員工自我價值的實現(xiàn),建立完整的員工關(guān)懷與支持系統(tǒng),以及多元化優(yōu)厚的員工福祉,讓員工擁有幸福感,激發(fā)他們的工作熱情。
7、醫(yī)師職業(yè)精神令人欽佩:主治醫(yī)生每天會有大概14—16個小時奉獻(xiàn)給醫(yī)院和病人,每個醫(yī)生都保持著良好的精神狀態(tài),自我約束、自我激勵,落實病人精細(xì)化管理,確保醫(yī)療品質(zhì)和病人的安全。在專業(yè)技術(shù)發(fā)展方向和目標(biāo)上,大多數(shù)主治醫(yī)師能夠嚴(yán)格完成各項任務(wù)指標(biāo),認(rèn)真完成每一件醫(yī)療工作,杜絕不良事件發(fā)生,讓病人最大限度受益,在平凡臨床工作中開拓創(chuàng)新。
二、醫(yī)療及護(hù)理
1、醫(yī)療質(zhì)量:臺灣實行醫(yī)師規(guī)培制度多年,對臨床帶教和培養(yǎng)醫(yī)生非常重視,培訓(xùn)嚴(yán)格,操作規(guī)范。醫(yī)院采取醫(yī)療小組負(fù)責(zé)制和團(tuán)隊照護(hù)學(xué)習(xí)模式,主治醫(yī)師、住院醫(yī)師共管(主治醫(yī)師相當(dāng)于我們的主任、副主任醫(yī)師,主治醫(yī)師每年需通過主治醫(yī)師考評),每個主治醫(yī)師帶領(lǐng)一個團(tuán)隊,主治醫(yī)師帶住院醫(yī)師,住院醫(yī)師主要照護(hù)6—8位病人;住院醫(yī)師帶實習(xí)醫(yī)師,實習(xí)醫(yī)師主要照護(hù)3位以下病人。住院醫(yī)師一天兩次查房、兩次病程記錄;主治醫(yī)師每日巡診病房一次以上,負(fù)責(zé)對病人的診斷、治療、溝通,協(xié)助科間會診,每周固定時間門診,,同時指導(dǎo)并督促臨床教學(xué)工作,開展研究工作,負(fù)責(zé)相關(guān)行政工作??撇克兄髦吾t(yī)師共同擁有核心行使權(quán),內(nèi)容相同,科部主任對主治醫(yī)師職務(wù)行使權(quán)列表所填內(nèi)容有不同意見時可直接修改(+簽章),并告知有何變動。
2、醫(yī)療安全:為確保醫(yī)療安全,醫(yī)院一是嚴(yán)格質(zhì)量管理指標(biāo),常用的質(zhì)量管理指標(biāo)有臨床路徑、治愈率、病死率、生存率、平均住院日、病床使用率、病床周轉(zhuǎn)率以及各種診斷質(zhì)量指標(biāo),其中最重要的指標(biāo)是病人安全;同時確立8項醫(yī)療品質(zhì)與病人安全目標(biāo):用藥安全、感染管制、手術(shù)安全、預(yù)防跌倒及降低傷害程度、安全異常事件管理(危急值)、醫(yī)務(wù)人員有效溝通、鼓勵病人及家屬參與安全工作。二是在院內(nèi)信息傳遞上,要求資訊傳遞做到正確、完整、及時,落實轉(zhuǎn)運(yùn)病人的風(fēng)險管理與標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序,及時通知與處理檢驗、檢查、病歷報告的危急值或其他重要結(jié)果。為加強(qiáng)團(tuán)隊溝通,應(yīng)用SBAR溝通模式匯報病情,首先表明自己的單位與身份,然后了解病人現(xiàn)在什么狀況,病人基本材料、診斷、病史、治療,給出初步評估及建議;密閉式溝通,確保傳遞的訊息完整。三是鼓勵病人及家屬參與病人安全工作,鼓勵醫(yī)療人員主動與病人及其家屬建立合作伙伴關(guān)系,提供民眾多元參與渠道,鼓勵民眾通報所關(guān)心的病人安全問題,主動提供病人醫(yī)療安全相關(guān)資訊。
3、臨床護(hù)理:臺灣沒有護(hù)士稱呼,統(tǒng)稱護(hù)理師,護(hù)理人員精英化,整體素質(zhì)很高。護(hù)理質(zhì)量控制注重結(jié)果指標(biāo),結(jié)構(gòu)指標(biāo)實用,過程指標(biāo)精準(zhǔn),普通指標(biāo)、??浦笜?biāo)和敏感指標(biāo)都有臨床可操作性,并能體現(xiàn)??铺攸c。醫(yī)院護(hù)理信息化建設(shè)完善,病歷有缺項或完成不好,督導(dǎo)人員在電腦上就能發(fā)現(xiàn),可以及時進(jìn)行督導(dǎo),確保不放過任何一個護(hù)理缺陷。護(hù)理人員工作紀(jì)律嚴(yán)格,護(hù)士長和護(hù)士上班時間不得離開病區(qū),沒有無效勞動,后勤保障到位。
三、醫(yī)學(xué)科研工作
以臺灣中國醫(yī)藥大學(xué)為例,其規(guī)模不大,學(xué)生7410人,教師508人,附設(shè)醫(yī)院床位1800張,醫(yī)師550名。學(xué)校、附設(shè)醫(yī)院學(xué)術(shù)氛圍濃厚,科研意識超前,在科研課題和論文發(fā)表領(lǐng)域有一套行之有效的經(jīng)驗和模式,如選題時主張要認(rèn)識自我專長,完成初步或前期研究(發(fā)表文章),撰寫計劃,獲得計劃并完成更深入的研究及文章;要建立完善的臨床研究組織庫(包括病人的資料、病人的血液、病人的組織等),確保穩(wěn)定發(fā)表文章等。醫(yī)院設(shè)立有中醫(yī)研究中心、新藥開發(fā)研究中心、藥癮與心智健康研究中心等頂尖研究中心,注重臨床科研思維培養(yǎng),每周開展一次期刊討論、重點實驗室實驗等,以此提高醫(yī)生的科研能力。論文成果產(chǎn)出比高,帶動了整個學(xué)校及醫(yī)院的發(fā)展,綜合實力名列臺灣前五,中醫(yī)藥相關(guān)領(lǐng)域論文發(fā)行數(shù)世界第二、被引用數(shù)世界第一,2017年共發(fā)表SCI論文2125篇。一個學(xué)校和學(xué)校附設(shè)醫(yī)院的教師、醫(yī)師僅1000多人,SCI文章一年2000多篇,非常令人震撼。中國醫(yī)藥大學(xué)科研團(tuán)隊已經(jīng)與內(nèi)地三家醫(yī)院(浙江東陽、廣東清遠(yuǎn)、青海西寧紅十字)合作,帶動了這三家醫(yī)院的科研水平,取得了令人矚目的成績。
四、便民服務(wù)及人文關(guān)懷
1、就醫(yī)信息化,充分考慮患者需求:醫(yī)院的信息化、智能化程度高,不僅體現(xiàn)在醫(yī)院管理領(lǐng)域,也在服務(wù)患者方面真正實現(xiàn)了方便、快捷,減少了患者的往返奔波及高齡、身殘患者的就醫(yī)障礙。借助高科技的電子觸摸屏等人性化設(shè)備設(shè)施,結(jié)合APP就診,極大方便了病人就醫(yī),病人只要聯(lián)到醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)終端可以隨時看到自己在哪個時段看醫(yī)生,按照就診流程進(jìn)行診治,保證了就醫(yī)秩序,節(jié)約了時間,提升了患者的就診體驗。
2、以人為本,完善軟硬件設(shè)施:在臺灣四家醫(yī)院參觀時,能時刻感受到醫(yī)院的真情實意和人文關(guān)懷。他們牢牢樹立“以病人為中心”的理念,不僅提供的醫(yī)療服務(wù)能夠讓患者暖心、安心、放心、舒心,而且設(shè)身處地從患者角度出發(fā)打造醫(yī)療環(huán)境,同一病房利用屏風(fēng)、圍擋分隔,充分保護(hù)患者隱私。醫(yī)院內(nèi)軟硬件設(shè)施完備,環(huán)境干凈、整潔、優(yōu)美,垃圾分類整齊、標(biāo)準(zhǔn),各類告知、提示、健康教育、就醫(yī)流程等標(biāo)識清楚、醒目,溫馨提示隨處可見,最多的是防跌倒和防滑倒圖示;超市、商店、面包店、咖啡廳等場所一應(yīng)俱全,各類物品、美食應(yīng)有盡有,使病人不出醫(yī)院就能滿足不同層次的需求;候診大廳有鋼琴演奏世界名曲,大廳播放輕音樂,走廊墻面上懸掛藝術(shù)作品,有助于緩解病人的緊張情緒;病區(qū)設(shè)置有專門的病員家屬休息室,重癥病房內(nèi)每個病人都有獨(dú)立單元,安排2-3名護(hù)理人員看護(hù),感染病人有獨(dú)立的密閉房間等等。以兒童醫(yī)院為例,其門診、病房的護(hù)士站、凳子高度、衛(wèi)生間設(shè)計都非常符合兒童特點,充分體現(xiàn)了人文關(guān)懷;門診實行預(yù)約掛號,兒科候診區(qū)無哭鬧、臟、亂、差現(xiàn)象;病房安全防護(hù)到位,每床均有特殊設(shè)計的圍擋,防止兒童患者常見的墜床不良事件。
3、掌握溝通技巧,營造文明和諧環(huán)境:醫(yī)院對文明醫(yī)療、文明護(hù)理有著嚴(yán)格規(guī)定,要求醫(yī)生掌握和患者的溝通技巧,扮演角色互換并反復(fù)練習(xí),充分體驗感受、實操過關(guān)。一些沒有接受過任何管理培訓(xùn)的科室負(fù)責(zé)人,通過此類學(xué)習(xí),了解了同事之間、醫(yī)患之間溝通的基本技巧,以及應(yīng)該掌握的人性化管理方法。醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)較高,待人禮貌、熱情,注重醫(yī)患溝通,相互交流均低聲細(xì)語,只要病房走廊有人,不到一分鐘就有人上前詢問:請問我能幫你什么忙嗎?醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)每個病房都是先敲門,經(jīng)患者允許才進(jìn)去,并向病人問好,然后關(guān)心詢問病人感受,最后再做治療,而且治療過程中始終在安撫病人,動作輕柔精準(zhǔn),治療結(jié)束向病人表示感謝,醫(yī)患關(guān)系溫馨和諧。
通過此次研修交流,獲得以下啟示:醫(yī)院對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行精細(xì)化管理至關(guān)重要,醫(yī)院信息化建設(shè)有利于促進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理,信息化手段能夠更高效地提供管理支持;優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)離不開良好的醫(yī)院人文環(huán)境,良好的醫(yī)院人文環(huán)境有利于提升醫(yī)院整體服務(wù)水平。八天的學(xué)習(xí)大家表示受益匪淺,要把學(xué)到人文關(guān)懷、健康教育理念、以病人為中心、品質(zhì)管理等先進(jìn)的管理經(jīng)驗應(yīng)用工作中,減少與先進(jìn)的地區(qū)之間的差距,促進(jìn)科室發(fā)展,促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。
(李玉東、李綱、李劍波、馬進(jìn)顯、周國平、齊平建、丁顯春、張向東、王耿澤、付莉萍、于貴清、時彩麗、邢娟、楊陽)
中國醫(yī)藥大學(xué)附設(shè)醫(yī)院形成的主要溝通技巧:
1、醫(yī)患溝通九字訣:仔細(xì)聽、簡單說、說情緒;
2、同事交流三步驟:同理感受、肯定過程、提出建議;
3、管理工作中的“三明治”溝通法:先夸獎,第一層總是認(rèn)同、賞識、肯定、關(guān)愛對方的優(yōu)點或積極面;再說實情,中間這一層夾著建議、批評或不同觀點;再說一個總結(jié)的好處,第三層總是鼓勵、希望、信任、支持和幫助,使之回味無窮;
4、同理心:又叫換位思考,即在人際交往過程中,能夠體會他人的情緒和想法、理解他人的立場和感受,并站在他人的角度思考和處理問題。醫(yī)療從業(yè)人員需要的同理心是了解自己、察覺當(dāng)下、同理病患及學(xué)生;
5、 SPIKES晤談法:做好準(zhǔn)備工作,弄清楚病人已經(jīng)知道多少、希望知道多少,做好訊息分享,對病人的心情做適當(dāng)?shù)捻憫?yīng),并擬定治療及追蹤計劃。通過四個“簡單”問題檢測,進(jìn)行有效溝通:⑴必須知道說什么,要明確溝通目的;⑵必須知道什么時候說,就是要掌握好溝通的時間;⑶必須知道對誰說,就是要明確溝通的對象;⑷必須知道怎么說,就是要掌握溝通的方法,溝通要用對方聽得懂的語言(包括文字、語調(diào)及肢體語言),透過對這些溝通語言的觀察來有效地使用它們進(jìn)行溝通。
版權(quán)所有:南陽市中心醫(yī)院
Copyright2004-2015 All rights reserved?