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在門診病人中,只有不到10%的就診者患有乳房疾病,絕大多數(shù)就診者其實(shí)并沒有任何病癥或者僅僅是生理期的正常反應(yīng),大多數(shù)女性來就診都是因?qū)θ橄侔┑目謶?。對乳房疼痛,增生和增生結(jié)節(jié)不必要的焦慮、恐慌嚴(yán)重影響著女性的身心健康,甚至成為內(nèi)分泌失調(diào)的一大誘因和幫兇。不過定期體檢是必要的,這是早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的重要途徑。
女性的乳腺始終受內(nèi)分泌的調(diào)控,初潮、發(fā)育、月經(jīng)、懷孕、哺乳、退化、絕經(jīng)等狀況,體內(nèi)均會經(jīng)歷反復(fù)劇烈的內(nèi)分泌的變化和波動,這些波動本身即可造成乳房疼痛、脹痛、刺痛、觸痛、甚至瘙癢,及乳頭溢液等多種癥狀,而且不同的個(gè)體,這些癥狀的程度千差萬別。因此,大多數(shù)此類癥狀屬于正常的生理現(xiàn)象。
上述情況的內(nèi)分泌變化波動同樣對乳腺本身的結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響,最常見的就是乳腺實(shí)質(zhì)的增生,也就是說,增生是一個(gè)積累的乳腺實(shí)質(zhì)的改變過程,生理旺盛后期可能較重,隨著年齡的增長,生理內(nèi)分泌活動的減弱,增生會減退,甚至消失,因此,輕度的增生也是正常的生理現(xiàn)象。
年輕女性易患纖維腺瘤,但極少惡變。年輕女性內(nèi)分泌旺盛,如果在這些復(fù)雜變化中產(chǎn)生失常,即可出現(xiàn)纖維腺瘤,或者纖維腺瘤樣增生,這也就是為什么15-25歲的女性易患纖維腺瘤。需要告訴大家的是纖維腺瘤通常生長緩慢,極少惡變,但畢竟是腫瘤,如果較大或經(jīng)過觀察生長較快通常需要手術(shù)治療。
中老年婦女為什么也可以有纖維腺瘤呢?中老年的纖維腺瘤通常是年輕時(shí)留下的,年輕時(shí)乳房堅(jiān)挺,纖維腺瘤生長極為緩慢或者生長停滯,可能沒有察覺,但隨著年齡的增長,乳房柔軟松弛而被發(fā)現(xiàn)。對于中老年女性,也需要手術(shù)切除。
中老年女性易患囊腫,小的無需治療
女性從25歲起,盡管處于青春旺盛期,但腺體已經(jīng)開始發(fā)生退行性改變,因此中老年女性容易出現(xiàn)囊腫。囊腫的最佳檢查方法是超聲,囊腫對人體通常沒有什么危害,因此,大多數(shù)小囊腫無需治療,只有少數(shù)較大囊腫,或不能除外腫瘤的囊腫才需要進(jìn)一步診斷和治療。
鈣化就是組織間的鈣沉積,乳腺內(nèi)發(fā)現(xiàn)鈣化灶有很多原因,如哺乳過,有過炎癥,老化等等都可以造成鈣化。這些良性鈣化通常比較粗大。需要注意的是,惡性腫瘤早期可以表現(xiàn)為鈣化,但這種鈣化有其形態(tài)特征,通常是泥沙樣細(xì)鈣化,而且只有鉬靶X線片才能發(fā)現(xiàn),需要專業(yè)醫(yī)生仔細(xì)鑒別;不能明確診斷者,需要切除病灶做病理檢查。
絕大多數(shù)增生結(jié)節(jié)不會變成腫瘤
增生結(jié)節(jié)是內(nèi)分泌紊亂作用下增生的一種表現(xiàn)形式,臨床上非常常見,幾乎60%-70%的女性都有,因此,有增生結(jié)節(jié)根本不是什么大問題,沒有必要糾結(jié)于此,擔(dān)驚受怕。
由于女性體內(nèi)內(nèi)分泌經(jīng)常性的波動,增生結(jié)節(jié)有“時(shí)有時(shí)無,時(shí)多時(shí)少,時(shí)大時(shí)小”的特性,當(dāng)然,也有結(jié)節(jié)很恒定,特別是有時(shí)候很難與腫瘤相鑒別。
絕大多數(shù)增生結(jié)節(jié)不會變成腫瘤,可能一生始終是增生結(jié)節(jié),因此沒有非得除之而后快的必要。目前還沒有去除增生結(jié)節(jié)的特效藥,更沒有防止增生結(jié)節(jié)變成癌的藥物和辦法。所以不要相信那些夸大的廣告。
增生結(jié)節(jié)變成腫瘤,體內(nèi)必然有致癌的潛質(zhì),由于還沒有搞清楚癌變的機(jī)制,因此,也無從知道哪個(gè)結(jié)節(jié)能變成癌,因此目前醫(yī)生只好讓所有增生結(jié)節(jié)的人都經(jīng)常來復(fù)查,監(jiān)測其變化。
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